保險百百種,到底什麼叫做醫療險?什麼又是意外險呢?

常常聽到業務員說醫療險保額多少多少,意外險保額多少又多少的,琳瑯滿目百百種,到底什麼是什麼呢?

RUO在這就為您解說一番..

醫療險

顧名思義是要有醫療行為的發生但要注意一點的是必須要"住院"才能啟動理賠。

最常見的就是醫療實支實付,所謂實支實付就是醫院的收據開多少錢,就理賠多少錢不會多也不會少,就是剛剛好!不過要稍微注意一點的是,理賠的額度是以保額的內容為主唷!如果保額是10萬,醫院的收據是15萬,這樣也是理賠10萬唷!

還有一種最常見的是住院日額,住院日額一天賠多少都會在條款內,有的是以計畫ㄧ~五表示,有的是直接寫保額,不管是哪一種,顧名思義就是住一天賠一天,住兩天賠兩天。

在這裡比較需要注意到的是,如果保額是一日3000,被保險人住的一天不到三千保險公司還是會理賠3000唷!

再來是傳統癌症險,為何叫“傳統”癌症險呢?因為這是屬於比較早期的癌症理賠保險理賠內容傾向於罹癌.開刀手術.住院.放射治療.義乳義齒,但因現今罹癌率高的時代下,癌症並非完全都是不治之症,但日益漸新的治療藥物(標靶藥物),治療方式,金額非常高,理賠金額完全無法幫助太多治療的費用,所以保險公司後來出了重大疾病險(重大傷病險)這是屬於一次理賠型的保險,除了癌症還有許多重大疾病,例如心肌梗塞.冠狀動脈繞道手術.急性腎衰竭...等,可以一次獲得一筆理賠金,除了當作醫療費用,也能當作家用醫療設備的購買(例如:電動床.輪椅...等)

還有住院都會做的事情,就是手術險,顧名思義呢,就是有手術行為才會理賠,在這邊要注意的是,大部分保險公司還是一樣必須要“住院”才能啟動理賠機制,現在各家保險公司的手術險理賠範圍也是很廣泛的,各種大大小小的手術都有,如果是新的剛發明的手術,也是有相近手術名稱的協議理賠,這項是保險公司很貼心的著想。

最近最容易有爭議也是討論最熱門跟政府也最關心的,就是長期看護照護保險,簡稱長看險,為何政府一直推動長看2.0,因為現在社會老年人口一直在上升,但因為少子化的因素,年輕人太少,不像老一輩的人有七個兄弟姊妹,大家可以輪流照顧,所以老年長者常常會有失智症.阿茲海默症.中風...等,需要人24小時在身邊照顧,不管是請人來家裡照顧,還是住安養院,都是一大筆的開銷,所以這個保險是因應社會人口老化,這樣的社會問題不斷發生,而政府也是一直在重視的問題所需要的保險,那因為這些老化問題未必是需要長期住院,也未必是意外而發生,所以這是專門屬於這部分問題而專屬的保險,評估的部分是需要醫師的巴氏量表做評分,很簡單,但有90天觀察期,這部分在購買前都要詳細的暸解內容唷~

其他比較少見的例如特定傷病險,牙齒保險...等,之後會再另外寫一篇特別做介紹囉!

 

今天醫療險的部分有點多,怕太多文字會讓大家看得眼花撩亂,所以RUO這次就會分成(上).(下)兩集來做介紹囉~

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